Henvisning – Københavns Universitet

Videresend til en ven Resize Print Bookmark and Share

Odontologisk Institut > Specialklinik > Røntgen > Henvisning

For henvisning af patienter til røntgenoptagelse udfyldes nedenstående formular.

Ved spørgsmål kontakt venligst klinikken på telefon 35 32 69 05 eller rtg@sund.ku.dk

Oversigt over priser findes her

Fra den 1. april 2016 udføres der ikke opmåling af knoglehøjde på panoramaoptagelser. Der modtages dog stadig henvisning til panoramaoptagelse med andre diagnostiske formål. Ønskes opmåling til implantater, kan der henvises til Cone Beam CT skanning.

Henvisende tandlæge


Udfyld mobilnummer for at modtage kode til at åbne krypteret mail med røntgenbilleder og beskrivelse



Bemærk, at der altid afregnes med den henvisende tandlæge



Patientoplysninger




Indikation og samtykke

Anfør relevante kliniske fund og symptomer




NB! Max 50 MB. Filen sendes over en ukrypteret forbindelse og må derfor ikke indeholde personfølsomme oplysninger.

Der foreligger informeret samtykke

Opmåling (kun på Cone Beam CT)

Intraorale optagelser
Periapikale optagelser
Lokalisationsbestemmelse
Halvaksial OK
Aksial UK


Ekstraorale optagelser
Panoramaoptagelse (der udføres ikke opmåling af knoglehøjde på panoramaoptagelser)
Sektioneret/indblændet panoramaoptagelse
Cone Beam CT
Posterior-anterior optagelse
Profiloptagelse


Felter markeret med * skal udfyldes.